Las suturas en odontología hacen referencia a la maniobra que realiza el dentista con la finalidad de reunir dos tejidos separados por traumatismos varios o debido a una incisión, asegurando la cicatrización, pero sin tensión para evitar una posible necrosis local.
Objetivos de las suturas en odontología
Entre los diversos objetivos de las suturas encontramos los siguientes:
- Conseguir una perfecta unión de los bordes de los tejidos de forma precisa.
- Proteger el coágulo en la zona cicatricial.
- Evita que se acumule sangre o líquidos.
- Controlar el exudado desde el hueso alveolar y proteger el coágulo y bordes de la herida.
- Acabar con espacios donde podrían introducirse restos de alimentos y bacterias.
- Recolocar los tejidos en su lugar inicial o en la posición deseada.
El material de las suturas que escoja el odontólogo, ya sea biodegradable o no, es muy importante, puesto que estará en contacto temporal con las mucosas de la boca y de no ser el adecuado, podría producir infecciones.
Asimismo, debe ser lo suficientemente resistente y fuerte para sostener los tejidos de forma segura pero, al mismo tiempo, flexible para poder ser anudado.
Características de una sutura quirúrgica
Es una hebra de material estéril que se utiliza para ligar vasos y aproximar tejidos y mantenerlos en posición hasta que ellos cicatricen por sí solos.
A través de la historia diferentes tipos de material han sido usados para fabricar suturas: lino, oro, seda, plata, hierro, crin de cola de caballo, algodón, tendones de canguro, tendones de animales y tejidos intestinales.
En la actualidad se recomiendan, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), la Organización Mundial de la Salud (OMS) y el Colegio Americano de Cirujanos y la Sociedad de Infecciones Quirúrgicas (ACS / SIS). el uso de suturas recubiertas con triclosán (independiente del tipo de material), ya que éste ayuda en la prevención de infecciones del sitio quirúrgico.
Clasificación de suturas
- Absorbibles o no absorbibles.
- Monofilamento o multifilamento.
- Naturales o sintéticas.
Absorción de una sutura
Es el proceso de degradación de una sutura en un tejido, que llevará a la desaparición total de la sutura con el tiempo. Esto ocurre por hidrólisis o por acción enzimática. Dependiendo del tipo de procedimiento, se puede necesitar de suturas absorbibles o suturas no absorbibles.
| Tipos de Sutura | Usos sugeridos en odontología | Suturas |
| Suturas Absorbibles | Aproximación de colgajos o fijación en planos profundos en cirugía oral (suturas de fijación a nivel de periostio, inserción de injertos de tejidos blandos y fijación de este en técnicas por tunelización o a colgajo) |
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| Cirugía plástica periodontal, aproximación de colgajos a nivel de encía queratinizada y mucosa oral. | ||
| Suturas no absorbibles | aproximación de heridas y colgajos a nivel de encía queratinizada y mucosa oral. Excelente reacción de los tejidos en período de cicatrización y mínima acumulación de placa. |
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Fuerza tensil y tasa de absorción
Al momento de elegir una sutura, dos de las principales características a considerar son la retención de fuerza tensil y la tasa de absorción. Es importante entender que son dos características diferentes.
- Fuerza tensil: fuerza por unidad de área de tejido que ejerce dicha sutura al ser implantada y se expresa en días y porcentajes.
- Taza de absorción: días que toma a una sutura el degradarse por un organismo vivo luego de ser implantada.
Ejemplo:
Calibre
Cada procedimiento necesita de una sutura con un calibre específico. Esto denota el diámetro del material de sutura. Mientras más alto el número que aparece en la caja, más delgada es la sutura. Ya que cada número representa la cantidad de ceros. Ejemplo 5/0 = 00000.
Criterios para la selección de una sutura
Existen muchas razones para seleccionar una sutura sobre otra. Y no existe una regla definitiva sobre cuál es mejor para cada procedimiento. Es importante informarse sobre las características de cada material y tener las siguientes consideraciones.
Principios quirúrgicos
- Tipo de tejido.
- Longitud y dirección de la incisión.
- Técnica de disección.
- Manipulación y hemostasia.
- Respuesta tisular.
- Técnica de sutura.
- Tensión en la herida e inmovilización.
Factores del paciente
- Edad y peso.
- Estado nutricional.
- Deshidratación.
- Vascularización.
- Respuesta inmunológica.
- Enfermedades crónicas.
- Tumores y otras lesiones.
Personal quirúrgico
- Preferencias personales.
- Experiencia quirúrgica y profesional.
- Conocimiento de la cicatrización y de los tejidos.
- Conocimiento de los materiales de sutura.
En Gedesa dental podra encontrar una variedad de suturas para el uso correcto cumpliendo las características y criterios mencionados.
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